Nașterea: Cum ar trebui să se confrunte femeile care se confruntă cu forța de muncă planul lor de naștere?
pregătirea pentru sosirea unui copil este un moment interesant pentru potențialele mame, dar sunt multe de luat în considerare. În afară de a picta pepinieră și de a învăța cum să schimbe un scutec, femeile însărcinate și partenerii lor trebuie să ia decizii cu privire la modul în care vor să -și aducă copilul în lume. Indiferent dacă prin mijloace naturale, asistate de medicamente sau chirurgicale, există riscuri și beneficii asociate în toată lumea, în funcție de circumstanțe. În această caracteristică, examinăm diferite metode de naștere și rezultatele acestora.
Practicile și ideologiile de naștere au trecut prin multe schimbări de -a lungul istoriei. În d.Hr. 98, un roman numit Soranus a scris un manual de obstetrică care a fost utilizat pe scară largă până în secolul al XVI -lea.
În Evul Mediu, afacerea nașterii a fost în mâinile moașei, care, în engleza veche, înseamnă „cu femeie”. Au participat femeile însărcinate de la femei, rudele și femeile locale care au avut experiență în ajutorarea nașterii.
reprezentări ale muncii în acest timp arată de obicei femeile care dau naștere într -o poziție verticală, folosind un scaun care a lăsat spațiul în scaun.
Alte poziții în acest timp au inclus de obicei jumătate -Posieri sau chiar o poziție ghemuită și, desigur, nu au existat anestezice disponibile. Cu toate acestea, moașele au folosit de obicei uleiuri și unguente pentru a ajuta la reducerea ruperii perineale.
A existat o schimbare semnificativă în activitatea nașterii în anii 1700. Tehnologiile mai noi au jucat un rol, la fel ca moașele de sex masculin sau medicii, care au început să preia pentru moașa feminină. De fapt, în această perioadă, moașele de sex feminin și -au pierdut o mare parte din statutul lor și au fost înfățișate ca neigienice și neiluminate și au fost chiar asociate cu vrăjitorie.
Aceasta este epoca care a prezentat utilizarea anumitor instrumente, cum ar fi forcepsul și alte instrumente mai distructive, cum ar fi Vectis-un instrument de tip pârghie pentru modificarea poziției copilului-și un instrument de croșetat cu un cârlig , folosit pentru extragerea unui făt mort din trupul mamei.
Secolul XX a adus nașterea de la casă la spital, unde dispozitivele și procedurile hi-tech-cum ar fi monitorul de ritm cardiac fetal, secțiunile de cezariană (secțiuni C) și epidurale-au devenit obișnuite. Până la sfârșitul anilor ’70 în SUA, ratele natalității la domiciliu au scăzut la aproximativ 1%.
Creșterea secțiunii C
înainte înainte până în zilele noastre, iar afacerea nașterii arată foarte diferit de originile sale timpurii. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) raportează că au fost înregistrate peste 3,9 milioane de nașteri în SUA în 2012. Dintre acestea, peste 2,6 milioane au fost livrate vaginal și aproape 1,3 milioane au fost livrate prin secțiunea C.
În plus, marea majoritate a acestor nașteri au avut loc într -un spital; Doar 1,4% din livrări au avut loc în altă parte. Dintre acestea, peste 65% au avut loc acasă și 29% au avut loc într -un centru de naștere.
În 2009, rata totală de livrare a secțiunii C a atins un nivel constant, la 32,9%, ceea ce a reprezentat o creștere de 60% față de cel mai recent scăzut în 1996, la 20,7% din toate nașterile.
Având în vedere acest vârf semnificativ, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) a emis ghiduri clinice în februarie a acestui an pentru a reduce apariția secțiunilor C care nu au fost indicate medical, precum și inducția forței de muncă înainte de 39 săptămâni. Aceste orientări au inclus inițiative care vizează îmbunătățirea îngrijirii prenatale, schimbarea politicilor spitalicești și educarea publicului.
secțiunile C sunt considerate necesare medical atunci când circumstanțele fac o naștere vaginală riscantă pentru mamă sau copil. De exemplu, medicii sau moașele pot recomanda unul atunci când fătul se află în poziția de creștere – când fesele sau picioarele bebelușului se confruntă cu pelvis, mai degrabă decât capul – sau când placenta acoperă col uterin – numită placenta previa.
Am raportat recent despre un studiu publicat în august a acestui an, care sugera că bebelușii de creștere au un risc mai mare de deces din cauza nașterii vaginale decât secțiunea C.
riscuri de secțiune C
Cu toate acestea, unele femei optează pentru secțiuni C elective atunci când nu există niciun motiv medical pentru a face acest lucru. Vorbind cu știri medicale astăzi, Dr. Sinéad O’Neill, de la Centrul Irlandez pentru Cercetări Translationate Fetale și Neonatale, a avertizat că această procedură este o intervenție chirurgicală abdominală gravă care prezintă anumite riscuri:
„pentru mamă, Acestea pot include infecția, cheagurile, hemoragia, o perioadă de recuperare mai lungă și, deși rare, un risc crescut de ruptură uterină în livrările ulterioare. Pentru bebelușii din cezariană, problemele respiratorii care necesită tratament în unitatea de terapie intensivă neonatală sunt mai frecvente. ”
Ea a adăugat că femeile care suferă o secțiune C pot experimenta, de asemenea, dureri cronice pelvine, iar unii dintre bebelușii lor prezintă un risc crescut de a dezvolta astm, diabet și de a fi supraponderale.
În iulie, dr. O´Neill și colegii ei au publicat un studiu în Medicina PLOS care sugera un risc mic, dar semnificativ, de o naștere nemișcată ulterioară sau o sarcină ectopică în urma unei secțiuni C la prima naștere a unei femei.
În detaliu, echipa a constatat că femeile care aveau o secțiune C la prima lor naștere vie au avut o rată crescută de 14% de naștere și un risc crescut de 9% de sarcină ectopică în următoarea lor sarcină, comparativ cu Femeile care au avut o livrare vaginală.
Cercetătorii și -au încheiat studiul, menționând că concluziile lor „vor informa mai bine femeile despre beneficiile și riscurile asociate cu toate modurile de livrare și să ajute femeile și partenerii lor să facă un lucru mai informat Decizia privind modul de naștere pe baza circumstanțelor lor individuale de sarcină. ”
În urma studiului publicat în iulie, Dr. O’Neill și colegii au efectuat cercetări asupra efectelor secțiunii C și fertilitate-publicate în revista Human Reproduct Secțiunea a fost de până la 39% mai puțin probabil să aibă o naștere vie ulterioară decât femeile care au livrat vaginal.
Cu toate acestea, dr. O´Neill a adăugat că „este cel mai probabil datorită alegerii materne de a întârzia sau a evita livrările ulterioare, așa cum se dovedește în raporturile de pericol scăzute în funcție de tipul de cezariană.”
Într-un raport ACOG privind prevenirea în siguranță a nașterii secțiunii C primare, cercetătorii notează că „pentru majoritatea sarcinilor, care sunt cu risc scăzut, nașterea în secțiune C pare să prezinte un risc mai mare de morbiditate maternă și mortalitate decât Livrare vaginală. ”
Deși Institutele Naționale de Sănătate notează că nașterile vaginale după cezariană (VBAC) au succes 60-80% din timp, Dr. O’Neill spune că VBAC-urile eșuate sunt asociate cu un risc crescut de ruptură uterină , iar secțiunile C devin mai riscante cu fiecare intervenție chirurgicală ulterioară.
„În cele din urmă, moașele și obstetricienii trebuie să poată discuta cu femeile opțiunile lor pentru naștere după cezariană și dacă o naștere normală ar fi posibilă de la baza de dovezi și cunoștințe și luând în considerare o femeie a unei femei Istoric medical ”, ne -a spus ea.
la droguri sau nu la droguri?
Un alt aspect al nașterii cu care se confruntă femeile însărcinate este cum să gestioneze durerea. Cartea Genezei a Bibliei l -a condamnat pe Dumnezeu pe Eve la naștere dureroasă pentru că a mâncat fructele interzise („în durere veți aduce copii”), dar medicina modernă a descoperit mecanisme biologice cauzale în spatele presiunii pe care le experimentează femeile în timpul travaliului.
Există trei etape ale muncii:
- Etapa 1: forță de muncă timpurie, activă
- Etapa 2: Nașterea copilului
- Etapa 3: Livrarea placentei.
- Bloc neuraxial ridicat – un nivel ridicat neașteptat de anestezie care se dezvoltă în sistemul nervos central
- stop respirator în muncă și Livrare
- Cateter spinal nerecunoscut – o perfuzie nedetectată de anestezic local printr -o puncție accidentală a unei membrane a măduvei spinării exterioare.
- Durere/anestezice
- Sarcina/Obstetrica
- Medicină complementară/Medicină alternativă
Prima etapă implică o fază de subțiere și deschidere atunci când colul uterin se dilată și se subliniază pentru a încuraja copilul să se deplaseze în canalul de naștere. Acest lucru este atunci când femeile vor experimenta contracții ușoare în intervale regulate, care vor fi la mai puțin de 5 minute distanță spre sfârșitul forței de muncă timpurii.
Conform Clinicii Mayo, pentru mamele pentru prima dată, lungimea medie a acestei forțe de muncă timpurii este cuprinsă între 6-12 ore și se scurtează de obicei cu livrările ulterioare.
Majoritatea femeilor raportează că munca timpurie nu este deosebit de incomodă, iar unele chiar continuă cu activitățile lor zilnice.
În timpul porțiunii de muncă activă a primei etape, cu toate acestea, contracțiile încep să devină mai puternice, mai lungi și mai aproape. Crampingul și greața sunt plângeri comune, precum și creșterea presiunii din spate. Acesta este momentul în care majoritatea femeilor se îndreaptă spre locul în care vor să nască – fie că este la un spital, centru de naștere sau într -o zonă desemnată acasă.
munca activă poate dura până la 8 ore, iar acest lucru este de obicei atunci când majoritatea femeilor care doresc o solicitare epidurală.
Anestezia coloanei vertebrale și epidurale sunt medicamente care amorțesc părți ale corpului pentru a bloca durerea. Administrate printr -un cateter plasat în spate sau în focuri în sau în jurul coloanei vertebrale, aceste medicamente permit femeii să rămână treji în timpul travaliului.
Deși aceste medicamente sunt considerate în general sigure, ele prezintă anumite riscuri și complicații, cum ar fi reacțiile alergice, sângerarea în jurul coloanei vertebrale, scăderea tensiunii arteriale, infecțiile https://produsrecenzie.top/wow-bust/ coloanei vertebrale, deteriorarea nervilor, convulsii și dureri de cap severe.
Riscuri epidurale
În luna mai a acestui an, MNT a raportat un studiu realizat de Dr. Robert D’Angelo, de la Wake Forest University School of Medicine din Carolina de Nord și colegi, care a examinat complicațiile grave ale anesteziei.
Aceste complicații au inclus:
După ce a examinat datele cu privire la peste 257.000 de livrări între 2004 -09, cercetătorii au descoperit că au fost raportate doar 157 de complicații, dintre care 85 au fost legate de anestezie.
au ajuns la concluzia că, având în vedere dimensiunea mare a eșantionului, complicațiile anesteziei în timpul nașterii sunt „foarte rare”. Deși un obiectiv al studiului lor a fost identificarea factorilor de risc asociați cu complicațiile pentru a elabora linii directoare de practică formală, deoarece complicațiile legate de anestezie au fost atât de rare, au existat prea puține complicații în fiecare categorie pentru identificarea factorilor de risc.
Dr. D’Angelo i -a spus MNT că, în urma cercetărilor lor, Societatea pentru Anestezie Obstetrică și Perinatologie (SOAP) și Institutul de Calitate a Anesteziei (AQI) au convenit să lucreze împreună pentru a dezvolta un serios serios serios Registrul de complicații pentru anestezie obstetrică.
El a adăugat că Taskforce Complicație serioasă SOAP a dezvoltat un proiect de listare a complicațiilor grave legate de anestezie și că AQI a încorporat aceste informații pe site -ul lor web, care sunt în curs de testare finală.
Când este pus la întrebare despre cum, având în vedere alte efecte secundare epidurale – cum ar fi interferarea procesului natural de naștere sau încetinirea dilatației – ar sfătui femeile care au în vedere nașterea epidurală sau naturală, Dr. D’Angelo Ne -a spus:
„Din păcate, nașterea este foarte dureroasă și nici o modalitate nu scutește durerea de muncă la fel de eficientă ca analgezia epidurală. Facem tot posibilul să educăm pacienții cu privire la riscurile și beneficiile analgeziei epidurale, să susținem și să încurajăm nașterea naturală atunci când aceștia iau în considerare această opțiune și să ne punem la dispoziție în cazul în care își schimbă părerea pe măsură ce forța de muncă progresează. ”
El a adăugat că cercetările sugerează că epiduralele încetinesc doar prima etapă a muncii cu 45 de minute și a doua etapă a muncii „cu aproximativ 15 minute”.
Ce pot oferi metodele naturale și alternative de naștere?
În urma creșterii ratelor de secțiune C și a femeilor care optează pentru ameliorarea durerii induse de medicament, există încă femei care doresc să facă lucrurile în mod natural – sau cât mai aproape de el.
Pentru astfel de femei, există o serie de opțiuni diferite care pot ajuta la ușurarea durerii muncii în mod natural și chiar la prevenirea anumitor rezultate negative.
Într -un studiu privind yoga în timpul sarcinii publicate în revista Terapii complementare în practica clinică, cercetătorii notează că stresul muncii în sine poate provoca schimbări în corpul mamei care naște:
" Durerea la naștere evocă un răspuns generalizat la stres, care are efecte fiziologice răspândite asupra parturiului și fătului unei femei. Producția de catecolamină maternă crește, ceea ce afectează procesul de muncă prin reducerea puterii, duratei și coordonării contracțiilor uterine. ”
Gestionând acest răspuns la stres, femeile muncitoare „au reușit să transcende durerea și să experimenteze confortul psihologic și spiritual”, adaugă cercetătorii.
În studiul lor, au descoperit că un grup experimental de femei care au fost randomizate pentru a participa la un program de yoga în timpul gestației a avut niveluri mai mari de confort matern în timpul travaliului, au suferit mai puține dureri de muncă și au avut o durată mai scurtă de Prima etapă a muncii, precum și timpul total al muncii, comparativ cu un grup de control care nu a participat la programul de yoga.
hipnoză pentru ameliorarea durerii
Un alt studiu care a investigat efectul hipnozei asupra rezultatelor forței de muncă și la naștere la adolescenții însărcinate a constatat că grupul de hipnoză a arătat rezultate mai bune în ceea ce privește livrările complicate, proceduri chirurgicale și durata șederii în spital, comparativ cu un grup de control.
Cercetătorii din acel studiu – publicate în Journal of Family Practice și conduși de Dr. Paul G. Schauble – Rețineți că hipnoza a fost folosită pentru controlul durerii în timpul forței de muncă și naștere de mai bine de un secol, dar că introducerea anestezicelor la sfârșitul secolului al XIX -lea a dus la declinul acesteia.
„Utilizarea hipnozei în pregătirea pacientului pentru muncă și naștere se bazează pe premisa că o astfel de preparare reduce anxietatea, îmbunătățește toleranța la durere (scăderea nevoii de medicamente), reduce complicațiile la naștere și promovează rapid o rapidă proces de recuperare ”, adaugă ei.
Prin această metodă, participanții obțin un sentiment de participare și control activ, învățând despre procesul de naștere și modalități alternative de a produce anestezie în interiorul corpului, în mod natural, prin eliberarea de endorfine-neurotransmițători de combatere a durerii.
Deoarece apa are efecte de eliberare a endorfinei asupra organismului, multe femei optează, de asemenea, pentru a-și combina metoda de hipnoză cu o naștere a apei, care folosește utilizarea unui bazin de naștere.
„Cercetările efectuate până acum indică faptul că utilizarea hipnozei reduce constant complicațiile anesteziei și facilitează o reducere a disconfortului și a medicamentelor în timpul procesului de muncă și livrare”, a declarat dr. Schauble pentru MNT.
El a adăugat:
”Aș încuraja cu tărie femeile care își dezvoltau în prezent planurile de naștere pentru a considera adăugarea de hipnoză ca mijloc de pregătire pentru procesul de livrare a forței de muncă, crescând astfel astfel probabilitatea unui proces de naștere confortabil și sănătos. ”
În Marea Britanie și SUA, o metodă numită Hypnobirthing este predată de practicieni în diverse domenii.
Deși există o serie de opțiuni diferite pe care femeile le pot lua în considerare pentru planurile lor de naștere, experții din toate abordările sunt de acord că femeile ar trebui să se educe și să vorbească cu moașele sau medicii lor pentru a determina cursul care este Cel mai bun pentru ei.
Recent Comments